因抑郁癥失去生命的人每年都在以幾十萬的數(shù)量級劇增，這不得不引起大眾對抑郁癥的重視。抑郁癥，到底是怎樣的一種疾病？隨著再生醫(yī)學(xué)干細胞基礎(chǔ)與臨床研究的不斷推進，抑郁癥的細胞療法大門正在被逐漸打開，為抑郁癥的治療帶來新的希望。

最近，天后巨星李玟的突然離世炸了熱搜，驚了全網(wǎng)。

誰都無法相信一個那么陽光、活力四射，笑容獨特的治愈系女孩，竟藏著這么多的傷痛和頑疾，最終選擇輕生離開人世。

可惜，這一次沒有辟謠，只有證實。

而李玟的離世也讓一個為人熟知的疾病被屢次提及，在喚起對這種疾病重視的同時，也讓不了解它的人開始正視這個問題。

它，就是抑郁癥。

全球超3.5億患者，

抑郁癥為何難以治愈？

抑郁癥患者，已經(jīng)在全球形成了一個超大群體。

有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全球

有大約3.5億抑郁癥患者，也就是平均每20個人中就有1個“隱藏”的抑郁癥患者。而在我國，抑郁癥人數(shù)已達9500萬，每年大約有28萬人自殺，其中40%患有抑郁癥。

比例何其之高！

而更讓人悲痛的是，在如此龐大的數(shù)據(jù)背后，卻只有不到一半患者接受正規(guī)治療，其中仍有25%的患者會出現(xiàn)耐藥性，能夠痊愈的更是少數(shù)，大多數(shù)人都在不斷復(fù)發(fā)與治療中隱忍的生活。

△ 抑郁癥的難治性與致死率

3.5億，這個龐大的數(shù)字背后代表了什么？

沒錯，治愈難！

抑郁癥是一種慢性、復(fù)發(fā)性和衰弱性精神類疾病，它以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型，也是一種精神方面的疾病，因此，從外表來看，抑郁癥患者與健康人沒有多少區(qū)別。

它最大的特點就是失去活力，甚至無法從事日?；顒?，抑郁癥患者常常會有以下病癥：無精打采、食欲改變、睡眠習(xí)慣轉(zhuǎn)變、焦慮、注意力不集中、焦躁不安、自覺無用、內(nèi)疚甚至是絕望。

那為何抑郁癥如此難治愈呢？

抑郁癥是生理、心理與社會環(huán)境等多方面因素影響相互作用下，而引起的壓力和功能性障礙。

目前臨床的普遍治療方式包括心理治療、藥物治療、物理治療等，尤以藥物治療為主，但令人失望的是，十年間有75%～80%的患者多次復(fù)發(fā)，故抑郁癥患者需要進行預(yù)防性治療，發(fā)作3次以上應(yīng)長期治療，甚至終身服藥。

由于抑郁癥發(fā)病機制異常復(fù)雜，生物學(xué)機制尚不明確，所以臨床上抑郁癥的治療受到阻礙，藥物也只能暫緩癥狀，想要完全康復(fù)，依然是個世界性難題。

由于情緒的長期低落，抑郁癥還會導(dǎo)致人體免疫細胞變形性增加，免疫細胞的功能受到影響，長此以往下去，人體免疫力自然也就會下降，各種疾病也會接踵而來，由此形成一個惡性循環(huán)，互相影響。

抗抑郁難題，

看干細胞療法如何應(yīng)對

近年來，隨著再生醫(yī)學(xué)干細胞技術(shù)在神經(jīng)系統(tǒng)性疾病中獲得了初步成功，也證實了干細胞在一定程度上可以蓋申和修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能，這為干細胞干預(yù)抑郁癥提供了理論依據(jù)。

那么，干細胞干預(yù)抑郁癥主要從哪些方面起作用的？學(xué)者們認(rèn)為離不開三種作用機制。

首先我們回歸抑郁癥本身，雖然發(fā)病機制復(fù)雜，但能肯定的是細胞因子在抑郁癥發(fā)病機制中起重要的作用。

學(xué)者們發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者外周血和腦脊液中細胞因子的水平高于普通人群。如TNFα、IL6、IL1β和C反應(yīng)蛋白等細胞因子都參與了抑郁癥的發(fā)病。

而干細胞可通過旁分泌作用去抑制促炎因子的表達，包括TNFα、IL6等細胞因子，發(fā)揮抑制炎癥與神經(jīng)保護的作用。

抑郁癥并不僅僅是情緒上的失控，還伴隨著腦部病變。而干細胞具有多向分化能力，不僅能促進腦內(nèi)神經(jīng)干細胞的生存，激發(fā)它們的活力，還可以分化與增殖以修復(fù)腦部受損組織。

△ 正在接受信號的腦部神經(jīng)元

目前抗抑郁藥物（如氟西汀）是治療抑郁癥的主要手段之一，但仍有部分病例在接受抗抑郁藥物后無好轉(zhuǎn)跡象。

而干細胞可以通過釋放神經(jīng)營養(yǎng)因子，促進患者對基礎(chǔ)神經(jīng)藥物治療的反應(yīng)，幫助患者改善抑郁癥狀態(tài)。

綜上，干細胞這類具有多向分化潛能的細胞，能定向遷移至受損組織部位，通過直接分化、分泌細胞因子、生長因子及外泌體等方式重建受損組織與器官；此外還具有抑制炎癥反應(yīng)的功能，已被廣泛應(yīng)用于各種疾病的治療，并顯示出很好的臨床應(yīng)用前景。

因此，科學(xué)家們也在嘗試用干細胞治療抑郁癥。

攻克抑郁癥，

干細胞或成未來新希望

既然干細胞可以對抑郁癥起到一定干預(yù)作用，那么，使用特定的干細胞對抑郁癥進行精準(zhǔn)治療，臨床上都有哪些成果了呢？

在抑郁癥的分類中，有一種叫做應(yīng)激性抑郁癥的類型，研究人員發(fā)現(xiàn)干細胞可通過抑制促炎因子，如IL-6分泌，促進腦內(nèi) BDNF表達及5-HT、DA 的合成分泌發(fā)揮治療應(yīng)激性抑郁癥的作用。

目前，國內(nèi)學(xué)者發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細胞來源的外泌體對應(yīng)激性抑郁癥大鼠模型有潛在治療效果，經(jīng)治療后，應(yīng)激性抑郁癥大鼠抑郁樣行為減少，相關(guān)生化指標(biāo)顯著改善。

科學(xué)家們還使用中藥聯(lián)合間充質(zhì)干細胞治療中風(fēng)后抑郁癥患者，治療一定療程后，患者抑郁癥狀改善，情緒穩(wěn)定，相關(guān)生物學(xué)指標(biāo)好轉(zhuǎn)。

2016年，《實驗生物學(xué)與醫(yī)學(xué)通報》上的一項研究，通過對16位復(fù)發(fā)難治性抑郁癥患者進行干細胞治療后取得了令人鼓舞的成績：在治療一個半月內(nèi)，患者抑郁程度下降，且Beck評分結(jié)果在中度抑郁范圍的最低水平。這表明，臍帶干細胞對抑郁狀態(tài)下的認(rèn)知功能障礙有改善作用，有助于克服治療抵抗，且無不良反應(yīng)。

△ 難治性抑郁癥患者臍帶血細胞的效率

治療組與對照組在HDRS-17評分上無顯著差異，盡管在治療中有小幅度波動，但治療組始終保持在中度抑郁范圍，而對照組則在6周時就回到了初始水平，這些都證明了干細胞在改善抑郁癥情感上有了很大幫助。

△ MCCB評分對比

而研究也證實了干細胞可以通過釋放神經(jīng)營養(yǎng)因子發(fā)揮其旁分泌作用，通過代謝和心理刺激作用在臨床上表現(xiàn)出來，促進患者對基礎(chǔ)神經(jīng)藥物的反應(yīng)，同時干細胞具有多向分化和再生功能，可以有效修復(fù)受抑制的神經(jīng)細胞，激發(fā)它們活力。

有學(xué)者認(rèn)為，海馬體的神經(jīng)元再生減少和增多分別是導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生和恢復(fù)的重要因素。

因此，發(fā)表在《干細胞轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》雜志上一則研究表明，美國再生醫(yī)學(xué)研究所團隊將提取的神經(jīng)干細胞移植到海馬體中，發(fā)現(xiàn)這些移植的神經(jīng)干細胞不僅活了下來，而且還能分化、再生?；颊叩挠洃浟?、認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力得到改善。

該研究所副主任阿什克·謝蒂表示，未來有望利用干細胞再生人腦細胞，幫助治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

干細胞憑借組織再生、免疫調(diào)節(jié)等功能，已經(jīng)在大量臨床研究中顯示出了治療效果，包括抑郁癥在內(nèi)的多種難愈性神經(jīng)免疫疾病的潛在有效治療方式。隨著現(xiàn)代社會神經(jīng)系統(tǒng)精神疾病的影響日趨嚴(yán)重，我們相信，干細胞臨床研究的應(yīng)用也將為人類神經(jīng)系統(tǒng)疾病帶來新的治療希望。